мочевой пузырь

Мочевой пузырь – это орган, состоящий из особого типа мышц, он является резервуаром для мочи. Его размер, положение и взаимоотношение с окружающими органами изменяются в зависимости от количества накопленной жидкости. В пустом и наполненном мочевом пузыре изменяется взаимоотношение с прямой кишкой.
 
Пустой мочевой пузырь имеет форму сглаженного четырехгранника с верхушкой, наклоненной вперед. Он имеет дно, верхушку, верхнюю и нижнюю поверхность. Дно имеет треугольную форму и направлено вниз и назад к прямой кишке, от которой оно отделено прямокишечно-пузырной фасцией, семенными пузырьками, семявыносящим протоком. Верхушка направлена вперед, к верхней части лобкового симфиза, оттуда срединная пупочная связка продолжается вверх по передней брюшной стенке к пупку. Брюшина идет от верхушки мочевого пузыря по брюшной стенке и формирует срединную пупочную складку. Передняя поверхность треугольная, ограничена с обеих сторон от нижней поверхности. Сзади находятся два мочеточника. Боковые поверхности идут от мочеточников до верхушки, с них брюшина переходит на стенки таза.
 
С обеих сторон мочевого пузыря брюшина образует углубленияе, называемое околомочепузырной ямкой. Передняя поверхность направлена вверх , покрыта брюшиной и соприкасается с сигмовидной ободочной кишкой и некоторыми петлями тонкой кишки.
 
Когда мочевой пузырь пуст и сократился данная поверхность становится выпуклой, а боковые и задние поверхности становятся округлыми.
 
Нижняя поверхность направлена вниз и покрыта брюшиной. Она может быть разделена на заднюю и предстательную области и две нижнебоковые поверхности. Предстательная область непосредственно взаимосвязана с предстательной железой. Нижнебоковые части нижней поверхности направлены вниз и латерально. Впереди они отделены от лобкового симфиза жировой тканью, сзади они контактируют с фасцией, покрывающей m. Levator ani and obturatores interni.
 
Пустой мочевой пузырь располагается в тазу ниже уровня облитерированных гипогастральных артерий, ниже части семявыносящих протоков, находящейся на боковых стенках таза.
 
Когда мочевой пузырь наполняется, его дно приподнимается, верхняя поверхность выступает в брюшную полость, изменяя таким образом положение брюшины.
 
Наполненный мочевой пузырь содержит приблизительно 0,5 л и имеет овальную форму, в длину он составляет примерно 12 см и направлен вверх и вперед. В этом состоянии у мочевого пузыря есть заднее-верхняя, переднее –нижняя и две латеральных поверхности, дно, верхушка. Задне-верхняя поверхность направлена вверх и назад, покрыта брюшиной: сзади она отделена от прямой кишки ректовезикальной перегородкой, в то время как передняя поверхность непосредственно контактирует с кишечником.
 
Передне-нижняя поверхность лишена брюшины, так же как и нижние части боковых поверхностей. Линия перехода брюшины поднимается по латеральной поверхности до уровня облитерированной гипогастральной артерии. Дно незначительно изменяет свое положение, только немного поднимается. Линия, отделяющая брюшину от прямой кишки до пузыря не изменяет своего положения или изменяет его незначительно при наполнении мочевого пузыря, она расположена примерно на 10 см от заднего прохода.
 
Мочевой пузырь у детей
 
У новорожденного ребенка внутреннее отверстие мочеиспускательного канала располагается на уровне верхней границы лобкового симфиза, поэтому пузырь находится относительно выше, чем у взрослых. Передняя поверхность мочевого пузыря находится в контакте брюшиной за лобковым симфизом.
 
Дно мочевого пузыря покрыто брюшиной до уровня внутреннего отверстия уретры. Однако мочевой пузырь у детей обычно описывают как внутрибрюшинный орган. Внутреннее отверстие мочеиспускательного канала быстро опускается в течение первых лет, затем до девяти лет более медленно и достигает положения, характерного для взрослых.
 
Мочевой пузырь у женщин
 
У женщин позади мочевого пузыря находится матка и верхняя часть влагалища. Он отделен пузырноматочной фасцией, а ниже разделен с шейкой матки и верхней частью стенки влагалища рыхлой соединительной тканью.
 
Связки
 
Мочевой пузырь соединен со стенкой таза эндопельвикальной фасцией. В передней части фасция усилена пубовезикальными мышечными волокнами , которые идут от лонных костей к передней поверхности мочевого пузыря, сзади до дна мочевого пузыря идут ректовезикальные мышечные волокна от прямой кишки.
 
Верхушка мочевого пузыря соединена с пупком посредством урахуса, который формирует срединную пупочную связку – фиброзный тяж, идущий к мочевому пузырю и суживающийся кверху. От передней поверхности мочевого пузыря брюшина образует ряд изгибов, которые называются ложными связками мочевого пузыря. Спереди существует три складки: средняя пупочная складка и две боковых ( облитерированные гипогастральные артерии). Складки брюшины на стенках таза формируют ложные связки.
 
Внутренняя поверхность мочевого пузыря:
 
Слизистая оболочка, покрывающая внутреннюю поверхность мочевого пузыря, свободно прилежит к мышечной оболочке и покрыта складками. При наполнении мочевого пузыря складки разглаживаются.
 
В мочевом пузыре имеется треугольная область- треугольник мочевого пузыря, ее нижним углом является внутреннее отверстие уретры, заднее-боковые углы образованы отверстиями мочеточников. В основе треугольника лежат не поперечно полосатые мышечные волокна. Боковые стороны этого треугольника идут до мочеточника, косо пересекая стенку мочевого пузыря. При выполнении цистоскопии треугольник мочевого пузыря является важным ориентиром для катетеризации мочеточников.
 
Устья мочеточников находятся в заднебоковом углу мочепузырного треугольника. При сокращенном мочевом пузыре они расположены примерно на расстоянии 2,5 см друг от друга и на таком же расстоянии от внутреннего отверстия мочеиспускательного канала, в наполненном мочевом пузыре эти расстояния могут увеличиться примерно до 5 см.
 
Внутреннее отверстие мочеиспускательного канала находится на вершине мочепузырного треугольника в самой низкой точке мочевого пузыря. Слизистая оболочка сразу за этим отверстием образует небольшое возвышение, образованное средней долей предстательной железы.
 
Структура.
 
Мочевой пузырь состоит из четырех слоев: серозного, мышечного, подслизистого, слизистого.
 
Серозная оболочка Серозная оболочка переходит с брюшины, покрывающей другие структуры. Она покрывает верхнюю поверхность и верхние части боковых поверхностей.
 
Мышечная оболочка состоит из трех слоев не поперечнополосатых мышц: внешний слой, состоит по большей части из волокон имеющих в основном продольную исчерченность, средний слой – мышечные волокна располагаются по кругу, внутренний слой – продольная исчерченность волокон.
 
Мышечные волокна внешнего слоя связанны с пубовезикальной мышцей и капсулой предстательной железы у мужчин. Они проходят продольно по нижней поверхности мочевого пузыря, затем спускаются вниз, направляясь к простате у мужчин и к влагалищу у женщин. Этот мышечный слой называют детрузором мочевого пузыря.
 
Волокна среднего слоя нерегулярно распределены в толще органа, они частично идут поперек длинника мочевого пузыря, в основном же – косо. В нижней части мочевого пузыря они расположены по кругу образуя сфинктер мочевого пузыря, который непрерывно связан с мышечными волокнами предстательной железы.
 
Внутренний продольный слой достаточно тонкий, он в основном расположен продольно. Часть волокон этой группы находятся вблизи отверстия мочеточника и во время сокращения мочевого пузыря предотвращают рефлюкс мочи в мочеточник из мочевого пузыря.
 
Подслизистая оболочка состоит из слоя рыхлой соединительной ткани, и является связующим звеном между мышечной и слизистой оболочкой.
 
Слизистая оболочка тонкая и гладкая. Она идет непрерывно с мочеточников и на уретру. Подвижная структура подслизистого слоя позволяет слизистой оболочке образовывать складки, когда мочевой пузырь пуст. В мочепузырном треугольнике слизистая оболочка непосредственно присоединена к мышечной оболочке и не образует складок, она гладкая. Эпителий, покрывающий это место, имеет особенное строение, благодаря которому он может изменяться в зависимости от степени наполнения мочевого пузыря.
 
Нет истинных желез в слизистой оболочке мочевого пузыря, хотя некоторые элементы их существуют около шейки мочевого пузыря.
 
Сосуды и нервы, идущие к мочевому пузырю.
 
Артерии, идущие к мочевому пузырю : верхняя, средняя, нижняя мочепузырные. Обтураторная и нижняя ягодичная артерия так же отдают маленькие ветви к мочевому пузырю, у женщин имеются дополнительные ветви от маточных и влагалищных артерий.
 
Вены формируют сложное сплетение по нижней поверхности около предстательной железы, которое заканчивается в гипогастральных венах.
 
Иннервация мочевого пузыря осуществляется следующими нервами: ветви крестцовых нервов, волокна от гипогастрального сплетения. Они связанны с ганглиями наружной оболочки и подслизистого слоя, а затем идут к мышечному и эпителиальному слою.
 
 
Заболевания мочевого пузыря
 
"Хорошее мочеиспускание - это единственное удовольствие,
которое можно получить,
не испытывая потом угрызений совести"
Иммануил Кант 
 
Как и большинство людей, Вы не задумываетесь о своем мочевом пузыре, пока он не дает о себе знать при наполнении. Тем не менее, есть много причин, по которым необходимо обращать внимание на состояние этого органа. Чем больше Вы знаете о нем, тем вернее будут Ваши шаги по сохранению его здоровья. Эта брошюра создана для того, чтобы ответить на Ваши вопросы о мочевом пузыре - что он собой представляет, где находится, как работает, какие проблемы могут с ним возникать и что можно сделать, чтобы сохранить его здоровым. 
 
Составлено по материалам, созданным для пациентов ведущими урологическими ассоциациями 
 
Что такое мочевой пузырь и что он делает? 
 
Мочевыводящие пути человека состоят из верхнего отдела (двух почек, фильтрующих кровь - выделяющих из нее продукты обмена веществ и образующих в итоге мочу, а также двух мочеточников - мышечных трубочек, несущих образовавшуюся мочу из почек в мочевой пузырь) и нижнего - мочевого пузыря и уретры (мочеиспускательного канала). Мочевой пузырь - полый мышечный орган, меняющий свою форму и размер в зависимости от наполнения. Расположен он за лобковой костью, которую Вы легко можете нащупать в нижней части живота. Функция мочевого пузыря - накопление и выведение мочи. По мере наполнения, мочевой пузырь растягивается. В нем обычно может накопиться 300-600 мл мочи. При наполнении уже наполовину Вы начинаете чувствовать позывы к мочеиспусканию. Однако в норме человек способен определенное время сдерживать позывы, контролируя мочеиспускание. При этом сила позыва начинает увеличиваться, пока не достигает нестерпимой. Специальная круговая мышца - сфинктер, находящаяся под мочевым пузырем помогает удерживать мочу, своим сокращением. Когда Вы расслабляете сфинктер, моча начинает вытекать из мочевого пузыря по мочеиспускательному каналу (уретре) - мышечной трубке, начинающейся от мочевого пузыря и заканчивающейся спереди от влагалища у женщин и на головке полового члена у мужчин. При этом мышца мочевого пузыря сокращается, помогая изгонять мочу. После окончания мочеиспускания, сфинктер вновь закрывается, и моча начинает накапливаться в мочевом пузыре заново.
Недержание мочи
 
Что такое недержание мочи? 
 
Недержание мочи - это непроизвольная потеря мочи. Это явление нельзя рассматривать как нормальное последствие старения и его необходимо лечить. При появлении таких проблем многие люди стесняются говорить о них с врачом, оставаясь с проблемой наедине. Не стоит испытывать стеснение при разговоре с Вашим врачом - в большинстве случаев он в состоянии помочь Вам! На данный момент существуют эффективные средства борьбы с недержанием мочи. Недержание мочи может встречаться в любом возрасте как у мужчин, так и у женщин, хотя частота его увеличивается с возрастом. 
 
Обычно недержание мочи связано с повышенной активностью мочевого пузыря или слабостью сфинктера, удерживающего мочу. Другие причины включают инфекцию мочевыводящих путей, доброкачественную гиперплазию (аденому) простаты, некоторые лекарства. 
 
Виды недержания мочи 
 
Ургентное (императивное) недержание связано с гиперактивностью мочевого пузыря - когда последний сокращается без Вашего желания. Вы можете чувствовать это как непреодолимое желание пойти в туалет, которое Вы не способны сдержать и иногда следующее за этим непроизвольное вытекание мочи. Часто причиной таких симптомов могут быть различные нарушения в нервной регуляции работы мочевого пузыря - после инсультов, травм спинного или головного мозга, заболеваний нервной системы (болезнь Паркинсона, рассеянный склероз и т.п.). Однако в большей части случаев точную причину выявить не удается. Факторами риска являются: возраст, нарушение оттока мочи из мочевого пузыря (например - при аденоме простаты), прием веществ, раздражающих мочевой пузырь - кофе, чай, кола, шоколад, кислые фруктовые соки. 
 
Второй вид недержания мочи - стрессовое недержание или недержание усилия не имеет прямого отношения к слову "стресс". Этот термин взят из английского языка и обозначает недержание при физических усилиях. Причиной часто является ослабление мышц таза, слабость сфинктера или проблемы с уретрой. Все эти причины позволяют моче вытекать, когда повышается давление внутри живота - при чихании, кашле, смехе, поднятии тяжестей, занятии спортом, даже прогулке и т.д. Самый частый и важный фактор риска развития стрессового недержания мочи у женщин - повреждение мышц таза во время беременности и родов; у мужчин - операции на предстательной железе, повреждающие сфинктер. 
 
Смешанное недержание - это комбинация признаков и причин императивного и стрессового недержания мочи. 
 
Недержание от переполнения встречается, когда мочевой пузырь теряет способность к своевременному и полному опорожнению и количество мочи превышает накопительную возможность мочевого пузыря. Такая ситуация возможна при аденоме простаты, когда она сдавливает уретру, мешая моче вытекать. Поэтому такой вид недержания (от переполнения) характерен в большей степени для мужчин. Еще одна причина такого недержания - слабость мочевого пузыря, что часто бывает при сахарном диабете, повышенном потреблении алкоголя или нервных заболеваниях. Также встречается у женщин при опущении (пролапсе) мочевого пузыря или матки. 
 
Лечение недержания мочи 
 
Недержание мочи не является нормой для пожилых людей! 
 
Существует достаточно большое число способов лечения недержания, как нелекарственных, так и лекарствами и оперативных. 
 
К нелекарственным методам относят тренировку мочевого пузыря, упражнения на мышцы таза (такие упражнения приведены в конце этой брошюры). 
 
Операция используется при стрессовом недержании, при императивном - крайне редко. Операция позволяет создать искусственный "запирательный механизм", помогающий удерживать мочу. 
 
Существует также методика электростимуляции нервных окончаний, позволяющая уменьшить выраженность повышенной активности мочевого пузыря и помогающая при императивном недержании мочи. 
 
Лекарства помогают при императивном (ургентном) и смешанном недержании. Для стрессового недержания высокоэффективных лекарств практически нет, они только разрабатываются. Из лекарственных препаратов, применяемых при императивном недержании мочи, наиболее эффективными являются так называемые холинолитики (антихолинергические препараты). Они препятствуют ненужным сокращениям мочевого пузыря. Одним из наиболее давно использующихся и хорошо зарекомендовавших себя препаратов этой группы является оксибутинин (Дриптан).
Гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП)
 
Что такое ГАМП? 
 
Это состояние, характеризующееся сильными, непреодолимыми внезапными позывами к мочеиспусканию, которые могут сочетаться с непроизвольным подтеканием мочи (недержанием), обычно сочетающимися с частым дневным и ночным мочеиспусканием. Зачастую для описания подобного состояния используют и другие термины: синдром угентного (или императивного) мочеиспускания, нейрогенная дисфункция мочевого пузыря. 
 
Что вызывает ГАМП? 
 
Точная причина ГАМП до конца не ясна. Тем не менее, факторы, ведущие к развитию ГАМП, включают: прием некоторых лекарств, неврологические заболевания (болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, инсульт). Некоторые заболевания сопровождаются схожими симптомами - рак мочевого пузыря, доброкачественная гиперплазия (аденома) предстательной железы (ДГПЖ), инфекции мочевыводящих путей. Эти состояния должны быть исключены перед постановкой диагноза ГАМП. 
 
Ряд экспертов считает, что некоторые люди предрасположены к развитию ГАМП. Наблюдения показали, что люди с депрессией, тревожностью, синдромом дефицита внимания более подвержены заболеванию ГАМП, чем остальное население. 
 
Как диагностируется ГАМП? 
 
Один из первых шагов в диагностике ГАМП - ведение дневника мочеиспусканий (он приведен в этой брошюре). Он помогает врачу разобраться в ситуации. Хорошо, если Вы приходите к врачу с заполненным в течение 3-х дней подобным дневником. Анализ мочи позволяет выявить наличие признаков инфекции (лейкоцитов), крови (эритроцитов), сахарного диабета (глюкозы - сахара). Измеряется объем остаточной мочи - количество мочи, остающееся в мочевом пузыре после мочеиспускания (с помощью УЗИ или катетера). В некоторых случаях проводят более подробное (цитологическое) исследование мочи и осмотр внутренних стенок мочевого пузыря (цистоскопия). Также иногда используют цистометрию - исследование, во время которого можно выявить повышенную активность мочевого пузыря и измерить давление в нем. Редко используются рентгеновские методы, позволяющие "увидеть" мочевыводящие пути - цистография, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ). 
 
Как лечится ГАМП? 
 
Основные способы лечения ГАМП - поведенческая терапия и лекарства. Реже используют нейромодуляцию и операцию. 
 
Лекарственные препараты. Для лечения повышенной активности мочевого пузыря и ургентного недержания мочи эффективны препараты, расслабляющие или предотвращающие сокращения мочевого пузыря. Сокращения мочевого пузыря происходят за счет действия ацетилхолина - вещества, выделяемого из нервных окончаний, на специальные рецепторы. Препараты, блокирующие действие этого вещества на рецепторы, называются антихолинергическими или холинолитиками. Для лечения ГАМП используются следующие холинолитики - оксибутинин, солифенацин, толтеродин и троспий. Наибольший опыт применения накоплен по оксибутинину - препарату Дриптан. 
 
Поведенческая терапия. Кроме лекарственной терапии, для лечения ГАМП и ургентного недержания мочи используют также изменение поведения. Количество методов такой терапии довольно широко и варьирует от простых (мочеиспускание по времени, ограничения в приеме жидкости), тренировки мышц таза (упражнения Кегеля - они приведены в этой брошюре) до достаточно сложных - биологической обратной связи. Также важны изменения в диете - ограничение приема кофеинсодержащих напитков, алкоголя, снижение веса и прекращение курения. 
 
Нейромодуляция. Электрическая стимуляция слабыми токами отдельных нервов, участков кожи, прямой кишки или влагалища может приводить к улучшению состояния при ГАМП. Этот метод еще исследуется и, в основном, используется при неудачном лечении лекарствами и изменением поведения 
 
Хирургическое лечение. На настоящий момент хирургическое лечение ГАМП используется очень редко, когда не помогает ни один из вышеперечисленных методов. Используют увеличение размеров мочевого пузыря, перерезку нервов мочевого пузыря. У некоторых женщин с симптомами ГАМП имеется выпадение органов (цистоцеле, энтероцеле) и стрессовое недержание - хирургическая коррекция этих состояний может улучшить течение ГАМП. 
 
Что нужно сделать, чтобы сохранить здоровье мочевого пузыря?
Ежегодно проходить полный медосмотр, включая анализ мочи на кровь
Обращаться за консультацией к врачу при появлении первых симптомов, особенно при обнаружении крови в моче, но также и при появлении болезненности при мочеиспускании, учащении мочеиспускания и ургентных позывов.
Не курить - курильщики имеют в 2-3 раза выше риск заболевания раком мочевого пузыря
Потреблять больше овощей и фруктов - некоторые исследования показали, что ежедневный прием этих продуктов снижает риск развития рака мочевого пузыря
Не задерживать надолго мочеиспускание, если есть сильный позыв. Нормальным считается мочеиспускание каждые три-четыре часа
Не спешить во время мочеиспускания - необходимо дать время мочевому пузырю опорожниться полностью
Употреблять жидкость для утоления жажды соответственно потребностям организма (обычно - 4-6 стаканов в день)
Мочиться после занятия сексом
Избегать контактов с потенциально опасными химикатами, могущими вызвать рак мочевого пузыря (некоторые красители)
Упражнения при недержании мочи
 
В 1950 году гинеколог Арнольд Кегель предложил женщинам, испытывающим после родов трудности с контролем над мочеиспусканием, специальные упражнения. Оказалось, что эти упражнения не только прекращают непроизвольное мочеиспускание и дефекацию, но и повышают произвольный контроль над сексуальными реакциями. Сейчас их рекомендуют как женщинам, так и мужчинам. Одна из основных сложностей этих упражнений - обнаружить необходимые мыщцы, почувствовать их. Сделать это можно так: попытайтесь остановить стpую мочи. Мышцы, котоpые вы используете для этого и есть ваши промежностные мышцы. 
 
Упpажнения Кегеля состоят из тpех частей:
Медленные сжатия:
Напpягите мышцы, как вы делали для остановки мочеиспускания. Медленно сосчитайте до тpех. Расслабьтесь.
Сокpащения:
Напpягите и pасслабьте эти же мышцы как можно быстpее.
Выталкивания:
Потужьтесь как пpи стуле или pодах.
Это упpажнение, кpоме промежностных мышц, вызывает напpяжение и некотоpых бpюшных. Начните тpениpовки с десяти медленных сжатий, десяти сокpащений и десяти выталкиваний по пять pаз в день. 
 
Чеpез неделю добавьте по пять упpажнений к каждому, пpодолжая выполнять их пять pаз в день. Добавляйте по пять к каждому упpажнению чеpез неделю, пока их не станет по тpидцать. Затем пpодолжайте делать по кpайней меpе пять набоpов в день для поддеpжания тонуса. Вы должны выполнять 150 упpажнений Кегеля каждый день. 
 
Вы может выполнять упpажнения пpактически где угодно - во вpемя вождения машины, пpогулки, пpосмотpа телевизоpа, сидя за столом, лежа в кpовати. В начале занятий может оказаться, что ваши мышцы не хотят оставаться в напpяженном состоянии во вpемя медленных сжатий. Возможно вы не сможете выполнять сокpащения достаточно быстpо или pитмично. Это потому, что мышцы пока слабые. Контpоль улучшается с пpактикой. 
 
Если мышцы устали в сеpедине упpажнения, пеpедохните несколько секунд и пpодолжайте.
 
Рак мочевого пузыря – это заболевание, которое представлено множеством разновидностей, обладающих различными биологическими свойствами, однако в клинической практике обычно встречаются высокодифференцированные поверхностные и низкодифференцированные инвазивные новообразования. Более 70% первично обратившихся больных имеют прогностически благоприятные поверхностные опухоли, однако у ряда пациентов в дальнейшем наблюдается опухолевая прогрессия и инвазивный рост новообразования с последующим метастазированием. Поэтому в клинической классификации папиллома мочевого пузыря рассматривается как папиллярная неинвазивная карцинома.
          Рак мочевого пузыря рассматривается с позиций концепции «опухолевого поля», согласно которой канцерогенез является проявлением нестабильности уротелия, приводящей к неопластической трансформации в различных отделах мочевых путей от почечной лоханки до мочеиспускательного канала. Этим можно объяснить появление множественных новообразований уротелия и частое рецидивирование после местного хирургического лечения.
 
Эпидемиология
 
          По данным ВОЗ рак мочевого пузыря составляет 3-4% всех злокачественных новообразований, уступая по частоте только опухолям желудка, пищевода, легких и гортани. Большинство исследователей отмечают преимущественное поражение раком мочевого пузыря мужчин, что может быть связано с генетическими, гормональными и анатомическими (предрасположенность к застою мочи в мочевом пузыре в пожилом возрасте) особенностями. В структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями мужского населения России на долю рака мочевого пузыря приходится 4%, а женского – 1%.
 
          Во всем мире в последние годы отмечено увеличение заболеваемости раком мочевого пузыря, а в целом заболеваемость раком мочевого пузыря в странах Европы, у мужчин составила 18,8, а у женщин – 3,4 на 100 000 населения (соотношение 5,5:1).
 
          Несмотря на то что заболеваемость раком мочевого пузыря с 1950 года увеличилась примерно в 1,5 раза, смертность от этого заболевания за указанный период снизилась на 33% (Annual Cancer Statistics Review, 1987), что вероятно можно объяснить изменениями биологической активности новообразований, сменой факторов риска их возникновения, более ранней диагностикой и более эффективным лечением пациентов.
 
Этиология и патогенез
 
          Причина возникновения опухолей мочевого пузыря изучена недостаточно, однако известны некоторые факторы, влияющие на происхождение этого заболевания. Так, установлено, что у рабочих занятых на производстве анилиновых красителей, опухоли мочевого пузыря встречаются довольно часто. Многими авторами было доказано канцерогенное действие производных ароматических аминов, но оказалось, что не сами ароматические амины, а их конечные метаболиты вызывают образование опухолей мочевого пузыря. Было также установлено, что большим сходством с конечными метаболитами ароматических аминов обладают  некоторые вещества, попадающие в организм человека с пищей, через легкие и кожу. Эти вещества обезвреживаются в печени и выделяются с мочой, но не в свободном состоянии, а в виде эфиров серной и глюкуроновой кислот. Поэтому важное патогенетическое значение приобретает застой мочи в мочевом пузыре и длительный контакт уротелия с канцерогенами. Имеет значение и реакция мочи, так как при щелочной реакции концентрация канцерогенных веществ больше.
 
          Кроме химических агентов, на уротелий мочевого пузыря могут влиять возраст и пол пациента, хроническое воспаление мочевого пузыря, особенно интерстициальный цистит, а также лейкоплакия и простая язва мочевого пузыря, гормональные нарушения, паразитные заболевания, например, бильгарциоз. К развитию опухоли мочевого пузыря предрасполагают такие факторы окружающей среды, как дым, выхлопные газы автотранспорта, курение.
 
          В настоящее время установлено, что в ряде случаев рак мочевого пузыря обусловлен воздействием канцерогенов, которые повреждают ДНК клеток уротелия и инициируют опухолевый рост.
 
          Другой механизм злокачественной пролиферации уротелия – это инактивация или делеция  генов- супрессоров, кодирующих образование белков-регуляторов клеточного роста, репарации ДНК апоптоза. Наибольшее  количество современных публикаций посвящено мутациям гена р53, который способствует снижению митотической активности клетки и активизирует механизм апоптоза при повреждении структуры ДНК. Установлено также, что инактивация гена р53 является прогностически неблагоприятным фактором, связанным  с высоким риском опухолевой прогрессии и низкой выживаемостью пациентов. Некоторые новообразования мочевого пузыря развиваются вследствие инактивации гена ретинобластомы и генов, кодирующих образование протеинов р15 и р16.
 
          Третий генетический механизм опухолевой трансформации – это амплификация или гиперэкспрессия нормальных генов, кодирующих образование факторов роста или их рецепторов. Подобные изменения при раке мочевого пузыря описаны  для рецепторов эпидермального фактора роста, избыточное образование которых соответствует более агрессивному течению опухолевого процесса.
 
          Возникновению опухолей мочевого пузыря у пожилых можно объяснить не только более продолжительным воздействием канцерогенов на слизистую оболочку мочевого пузыря и ростом суммарной дозы их экспозиции, но и возрастными изменениями в организме пожилых (изменением гормонального баланса, снижением активности Т-системы иммунитета) и особенностями морфологического строения слизистой мочевого пузыря у пожилых.
 
              К лассификация
 
          Согласно гистологической классификации ВОЗ принято выделять следующие опухоли мочевого пузыря.
 
Классификация ВОЗ:
 
1.      Эпителиальные опухоли:
 
Переходно-клеточная папиллома;
Переходно-клеточная папиллома, инвертированный тип;
Плоскоклеточная папиллома;
Переходно-клеточный рак;
Варианты переходно-клеточного рака (с плоскоклеточной, с железистой, с плоскоклеточной и железистой метаплазией);
Плоскоклеточный рак;
Аденокарцинома;
Недифференцированный рак.
2.      Неэпителиальные опухоли:
 
Доброкачественные;
Злокачественные (рабдомиосаркома, другие новообразования).
3.      Смешанная группа опухолей:
 
Феохромоцитома;
 Лимфомы;
Карциносаркомы;
Злокачественная меланома;
Другие новообразования.
4    Метастатические опухоли и вторичные распространения:
 
5.   Неклассифицируемые опухоли.
 
6.   Неопухолевые изменения эпителия.
 
 Сосочковый (полипоидный) «цистит»;
Гнезда Брунна;
Железистая метаплазия;
«Нефрогенная аденома»;
Плоскоклеточная метаплазия.
7.      Опухолевые поражения:
 
Фолликулярный цистит;
Малакоплакия;
Амилоидоз;
Фиброзный (фиброэпителиальный) полип;
Эндометриоз;
Гамартомы;
Кисты.
          Большинство опухолей мочевого пузыря имеют эпителиальное происхождение. Они возникают из переходного эпителия (уротелия), выстилающего внутреннюю поверхность мочевого пузыря. Опухоли неэпителиального происхождения, в том числе и злокачественные, встречаются значительно реже. Саркома мочевого пузыря, которая чаще всего развивается у людей более молодого возраста, дает ранние и распространенные метастазы, быстро инфильтрирует стенку мочевого пузыря.
 
          Папиллома мочевого пузыря имеет ворсинчатое строение и тонкую ножку. Ворсины папилломы богаты кровеносными сосудами, свободно колышутся в полости мочевого пузыря. Слизистая оболочка мочевого пузыря вокруг ножки опухоли не изменена. Папилломы могут быть единичными или множественными (папилломатоз мочевого пузыря). Несмотря на морфологическую доброкачественность строения, папиллому мочевого пузыря все авторы считают предраковой опухолью, отмечая ее частое рецидивирование и озлокачествление.
 
          Переходно-клеточная папиллома (инвертированный тип) встречается редко и макроскопически она отличается от типичной папилломы более широкой и плотной ножкой, ворсины утолщены и более короткие. Слизистая оболочка вокруг ножки может быть умеренно отечна, слегка гиперемирована, нередко с полипозными образованьями.
 
          Переходно-клеточный рак мочевого пузыря развивается из переходного эпителия и является наиболее частой формой рака мочевого пузыря. Опухоль внешне может быть похожа на папиллому, но имеет более значительные размеры, расположена на широком основании, ворсины опухоли короткие и толстые, склонны к изъявлению и некрозу. Нередко такие опухоли имеют вид цветной капусты. Важным отличительным микроскопическим признаком переходно-клеточного рака мочевого пузыря является атипизм и полиморфизм клеток. Клетки крупные, часто встречаются гигантские, иногда веретенообразные. Ядра клеток разной величины и формы, возможны атипичные митозы.
 
          Железистый рак (аденокарцинома) мочевого пузыря составляет около 1% всех злокачественных новообразований этого органа. Принято выделять три группы аденокарцином мочевого пузыря:
 
1)      Первично развившиеся  в стенке органа;
 
2)      Прорастающие из урахуса;
 
3)      Метастатические (при диссеменации опухолей прямой кишки, желудка, эндометрия, молочной железы, простаты и др.).
 
          Большинство первичных аденокарцином являются низкодифференцированными и инвазивными новообразованиями. Опухоль часто локализуется у верхушки мочевого пузыря и в области мочепузырного треугольника. Новообразование развивается из метаплазированного железистого эпителия. Макроскопически аденокарцинома похожа на переходно-клеточный рак. Опухоль состоит из цилиндрических, кубических и бокаловидных клеток. Клетки образуют железистые, тубулярные и другие структуры неправильной формы.
 
          Недифференцированный рак мочевого пузыря в последние годы выявлено у 3-5% больных. Эта опухоль имеет бугристый узловатый вид с участками изъявления и выраженный инфильтративный рост. Опухолевые клетки полиморфны, имеют различный размер, расположены беспорядочно, в них встречаются многочисленные митозы.
 
          Для оценки степени прорастания опухолью стенки мочевого пузыря, поражения регионарных лимфатических узлов и наличия отдаленных метастазов наиболее совершенной является классификация рака мочевого пузыря по системе TNM, предложенная Международным агентством по изучению рака.
 
          Опухоль должна быть подтверждена гистологическим или цистологическим исследованием. Описаны две классификации : клиническая, обозначаемая символом TNM, которая базируется на результатах обследования до начала лечения, и постхирургическая патогистологическая, обозначаемая как pTNM, которая опирается на совокупную оценку данных, получаемых до лечения, во время операции и при патологоанатомическом исследовании.
 
          Категория Т устанавливается на основании физикального обследования, лучевых методов диагностики и эндоскопии, категория N – на основании физикального обследования и лучевых методов диагностики, категория М – на основании физикального обследования и лучевых методов диагностики.
 
          Регионарными лимфатическими узлами являются лимфатические узлы собственного таза, располагающиеся главным образом ниже бифуркации общих подвздошных артерий. 
 
 
Методы лечения народными средствами
 
Воспаление мочевого пузыря  (доктор Генри)
 
Причины:
 
Воспаление мочевого пузыря проявляется в постоянных позывах к мочеиспусканию, а также колющими и острыми болями при мочеиспускании, которые могут отдавать до самой поясничной области. Наиболее частой причиной являются простуда или переохлаждение. Однако и бактерии могут (прежде всего у женщин) через мочевыводящих пути проникнуть в мочевой пузырь и вызвать там инфекцию. Другими причинами заболевания могут быть мочевые камни, а у мужчин — также увеличение простаты. Моча мутная, содержит красные и белые кровяные тельца. При первых признаках сразу обратиться к врачу, так как только анализ мочи может показать, о каком заболевании идет речь. Неизлеченное воспаление мочевого пузыря может перейти в воспаление почечной лоханки.
 
Профилактика:
 
Позаботьтесь о том, чтобы ноги были всегда в тепле. Много пить, прежде всего между 17 и 19 часами, так как почки и мочевой пузырь в это время находятся в своей активной фазе. Бактерии таким способом выплавляются из мочевыводящих путей.
 
• строгая интимная гигиена (у женщин). Избегайте интимных спреев и ароматизированного мыла.
 
Самопомощь:
 
•   тепло помогает: теплые травяные обертывания (лучше всего льняное семя),  теплые  30-минутные сидячие ванны с хвощом полевым (не горячее 38 градусов С, при надобности воду доливать). Компрессы на  низ  живота. Теплые ополаскивания колен и бедер, ополаскивание ступней, умы­вание тела фруктовым уксусом.
 
•   не употреблять алкоголь, черный  чай  и  кофе. Избегать употребления кислой и приправленной специями пищи.
 
•  мочегонные чаи: березовые листья, золотарник, грыжник, а   также   противовоспалительные чаи: тимьян, ноготок, можжевельник. При мочекаменной болезни: грыжник, одуванчик.
 
•   эфирные масла: несколько капель чайного масла добавить в масло для массажа и массировать область мочевого пузыря. Самопомощь:
 
•     никаких мазей, никакого масла, никакой пудры на кожу!
 
•     обожженные части тела держать под холодной проточной водой или погрузить их в холодную воду не долее, чем на 20 минут из-за опасности переохлаждения. Этим способом уменьшается боль, ожог не опухнет и не образуются ника­кие (либо образуются очень мало) волдыри.
 
•     ожог закрыть стерильной повязкой (либо марлей при боль­ших поверхностях)
 
•     волдыри не вскрывать из-за опасности инфекции
 
•   мало есть и много пить (вода, чай, бульон). Если ребенок проглотил едкую жидкость, он должен пить молоко (при кислотах) или разбавленный уксус (при щелочных жидкостях)!
 
•  очищающая диета помогает лечению. Хорошо зарекомендовали себя компрессы с холодной вытяжкой из корня гибискуса лекарственного или компрессы из тертого картофеля и размельченных капустных листьев.
 
•     пить много крапивного чая (листья и корни)!
 
Яйцо и спирт победили цистит.   Смешать 3 ст. л. 96-процентного спирта и сырое яйцо и тут же ст. ложку этой смеси выпить, через час - вторую.
 
Потоп ОСТАНОВИТ ТРАВА.     Посылаю вам рецепт настоя, который, надеюсь, пригодится тем, у кого слабый мочевой пузырь. Моей свекрови Розе Матвеевне он очень помогает.
 
Дело в том, что она психически больной человек, у нее шизофрения. Так-то особых хлопот женщина не доставляет — тихая. Но в период обострения болезни — хоть всех святых из дома выноси. Ну и, конечно, я сразу начинаю давать ей лекарства, чтобы она успокоилась. А от этих таблеток у свекрови наступает недержание мочи. И бедная Роза Матвеевна в буквальном смысле «заливает всю квартиру». Я бы и не знала, как этот потоп остановить, если бы не познакомилась в аптеке с врачом-фитотерапевтом. Она и подсказала мне купить траву пастушью сумку, чтоб с недугом свекрови справиться. Я домой прибежала и сразу сделала целебный отвар: 3 столовые ложки травы насыпала в термос, залила 2 стаканами кипятка и дала настояться 4 часа. Потом поила настоем Розу Матвеевну четыре раза в день по 1/2 стакана до еды. И ей сразу стало намного легче.
 
!!!  Принимать отвары из пастушьей сумки нельзя людям с повышенной свертываемостью крови.
 
ПОМОГАЕТ ЗЕЛЕНЬ ПРИ ЦИСТИТЕ.   Здравствуй, дорогая «Школа здоровья»! Меня долгое время мучил цистит. Жизнь была не мила! Выручила мамина подруга тетя Поля. Нарвала на огороде по небольшому пучку петрушки и ботвы моркови. Мелко порезала, как в борщ. Потом столовую ложку смеси залила 0,5 литра горячей воды, плотно закрыла и настаивала два часа. Поила меня настоем по столовой ложке четыре раза в день, за полчаса до еды. Через пять дней я о своей болячке забыл. До сих пор благодарен тете Поле!
 
·         Кашицу из тертого лука (свежего или печеного) накладывают на марлевую салфетку и прикладывают при цистите, задержке мочи — к низу живота на 1—2 часа один раз в день.
 
·         При цистите полезно прини­мать по чайной ложке оливкового масла ежедневно в течение месяца за полчаса до еды.
 
народное средство от раздражения мочевого пузыря
 
При раздражении мочевого пузыря и частых позывах к мочеиспусканию выпить натощак чашку чая из кукурузного волоса или стебельков вишни. Можно добавить мед по вкусу. По мере надобности пить несколько раз ежедневно. И кукурузный волос, и стебельки можно сохранять сушеными.
 
народное средство от недержания мочи
 
Самым надежным средством от недержания мочи русские знахари испокон веков считали смесь двух трав: зверобоя и золототысячника. Их надо брать в равных количествах, заваривать и пить как чай. При частых позывах следует исключить из диеты: сельдерей, арбуз, очень спелый виноград и спаржу до тех пор, пока осложнение с мочевым пузырем не пройдет совершенно.
 
Недавно утром при мочеиспускании почувствовала сильную резь. Перепугалась и поехала  в райцентр на прием к венерологу. Сдала анализы, врач сказал, что никаких «стыдных» болезней у меня нет, а есть острый цистит, и посоветовал сходить к урологу. Но в нашем селе такого специалиста нет. Что это за болезнь и могу ли я вылечить ее самостоятельно ?
 
•  Цистит — воспаление мочевого пузыря. Чаще всего возникает при урогенитальных инфекциях или при переохлаждении. И раз венеролог сказал, что  заболеваний, передающихся половым путем, у вас нет, попробуйте победить цистит самостоятельно. Для этого пропейте курс монурала. Он выпускается в пакетиках. Схема лечения такая. Два пакета примите  с  интервалом  в сутки, на ночь. Если этого препарата не найдете, принимайте фурагин, 5-нок, полин (способ приема и дозировка в инструкции к препарату). Также рекомендуется обильное теплое питье, настой березовых почек(чайную ложку сырья залейте стаканом кипятка,  настаивайте 2 часа, принимайте по 1/2 стакана три раза в день). И обязательно пропейте 2—3-недельный курс фитолизина. Он выпускается в тубах (как зубная паста). Чайную ложку препарата разведите в стакане теплой воды и постарайтесь проглотить залпом. Раствор фитолизина  надо  пить три раза вдень.
 
А если боли очень сильные,  пользуйтесь ректальными  свечами с вольтареном.
 
Андрей Сасин, уролог
 
В.ВОСТОКОВ:  Цистит (воспаление мочевого пузыря)
 
1. Принимать морковный сок.
 
2. 4 ч. ложки сухой травы хвоща полевого настоять в 2 стаканах горячей кипяченой воды, процедить. Теплый настой пить глотками многократно в течение дня.
 
3. Принимать по 1/4 стакана 3-4 раза в день до еды теплого настоя ромашки аптечной: 15-20 г цветков на 1 стакан кипятка.
 
4. Водный настой липового цвета: 1 ч. ложку заварить в 1 стакане кипятка, настаивать 30 минут, процедить. Принимать 2-3 раза в день по 1/2 стакана до еды.
5. 20 г листьев или цветочных корзинок мать-и-мачехи настоять в 1 л кипятка. Принимать по 1/2 стакана 4 раза в день.
 
6. 10 г листьев толокнянки кипятить 15 минут в 1/2 л воды, настаивать час, процедить. Принимать по 1 ст. ложке каждые 3-4 часа.
 
7. 10 г кукурузных рыльц настаивать час в 1 стакане кипятка, процедить. Принимать по 1 ст. ложке через каждые 3-4 часа перед едой.
 
8. 1 ст. ложку сухой травы горца почечуйного варить 15 минут в 1 1/2 стакана воды, настаивать 2 часа, процедить. Принимать по 1/2 стакана 3 раза в день до еды.
 
9. Настой травы зверобоя и настой шишек хмеля. См. раздел «Болезни почек», рецепты 9 и 10.
 
Болезненное мочеиспускание
 
1. Пить несколько раз в день по стакану:
 
а) морковного сока;
 
б) отвара плодов инжира;
 
в) сыворотку;
 
г) слизистого отвара листьев липы;
 
д) напитка из огуречных семян.
 
2. Ежедневно употреблять 1-2 ч. ложки тертого хрена   хлебом или сахаром, (медом) или в виде сока с сахаром.
 
Недержание мочи
 
1. При частых позывах следует исключить из диеты сельдерей, арбузы, очень спелый виноград.
 
2. Детям не давать пить на ночь, приучать их спать на боку, а не на спине или животе.
 
3. Вечером как можно меньше пить и принимать 3-4 раза в день 30 мл отвара из макового сока(1 головку мака отварить в 1/2 стакане воды) с добавлением 2 г порошка семян подорожника в макового сока
 
4. Сок и настой листьев подорожника: 1 ст. ложку сухих листьев настаивать 2 часа в 1 стакане кипятка, процедить. Принимать по 1 ст. ложке 4 раза в день за 20 минут до еды.
 
5. Отвар из свежей или сухой черники и ежевики по 100 г 4 раза в день.
 
6. 1 ст. ложку семян укропа заварить 1 стаканом кипятка и настаивать в теплом месте (лучше в термосе). Всю смесь выпить за один прием.
 
7. 50 г сухой травы зверобоя настаивать в 1 л кипятка. Принимают без нормы вместо воды и чая. Или: зверобой и золототысячник в одинаковом количестве, заваривать и пить вместо чая.
 
8. Свежий сок травы пастушьей сумки по 50 капель в ложку воды 3 раза в день. Можно принимать настой (из 3 ст. ложек травы на 1 стакан кипятка) по 1/3 стакана 3 раза в день.
 
9. Водный настой или чай из сухой травы шалфея пить без особой нормы. Настой готовить из 50 г сухой травы на 1 ч. кипятка.
 
10. При непроизвольном ночном мочеиспускании приготовить смесь из ягод брусники —1 ст. ложка, листьев брусники — 1 ст. ложка, травы зверобоя — 1 ст. ложка.
 
Смесь кипятить 10 минут в 3 стаканах воды, настаивать час, процедить, принимать по 1/2 стакана 5 раз в день.
 
Задержка мочи
 
1. Принимать 6 раз в день по 1 ст. ложке морковного сока или сока редьки пополам с молоком.
 
2. Пить чай из листьев и семян петрушки с соком красной смородины.
3. 1 ст. ложку березовых почек настаивать час в 1 стакане кипятка. Пить ежедневно за один прием. Курс лечения — 10-15 дней.
 
·               Для выведения камней из почек, мочевого пузыря и желчного пузыря: размолоть в кофемолке 70 зернышек перца, смешать с мукой и сделать небольшие лепешечки (35 штук). Эти лепешечки нужно принимать по одной в день.
 
ТРЕНИРУЙТЕ «ОСОБЫЕ» МЫШЦЫ. … Да вот год назад случилась со мной неприятность: стала часто в туалет бегать, кашляну или чихну — можно идти переодеваться. Заботливая старшая дочь даже мне прокладки купила. Но я все-таки к врачу наведалась, обследование прошла. Ничего особенного у меня не обнаружили — так, по мелочи, а гинеколог сказа­ла, что недержание мочи в моем случае — заболевание возрастное и связано с ослаблением мышц мочевого пузыря. Посоветовала мне делать простое упражнение для укрепления «особых» мышц. Почувствовать их можно, если попробовать во время мочеиспускания остановить процесс. Вот эти мышцы и надо втягивать (что-то вроде втягивания прямой кишки) и отпускать по 100 раз в день в течение 2—3 месяцев. Упражнение очень простое и удобное — его можно делать в любом месте и в любое время. Мне хотелось быстрого эффекта, и я делала зарядку несколько раз в день и добилась своего. Сейчас со мной конфузы редко происходят, даже если очень сильно кашляю.
 
ЧЕРНИЧНЫЙ ЛИСТ ИЗБАВИТ ОТ ЦИСТИТА.   … Предложила вот такой рецепт: взять пять столовых ложек сухих измельченных листьев черники, залить 0,5 литра кипяченой воды, довести до кипения, варить 10 минут, настаивать два часа, процедить.   Принимать по 0,5 стакана три-четыре раза в день в течение недели. Мне стало  намного   лучше уже на второй день. Так что я советую тем, кто страдает циститом, пользоваться этим рецептом. Во-первых, безопасно, это не антибиотики, во-вторых, дешево, но самое главное — хорошо и быстро помогает.
 
Инфекция мочевого пузыря.  Чайная ложка оливкового масла и чайная ложка чесночного сока, смешанные со стаканом теплой воды, должны уничтожать бактерии, приводящие к инфекции. Выпивайте по стакану три раза в день перед едой. Замените воду клюквенным соком, если инфекция особенно упряма.
 
Цистит.   Вечером очистить от кожуры и измельчить 1/2—3/4 стакана тыквенных семечек (сырых), залить двумя стаканами кипятка, укутать емкость несколькими полотенцами и настаивать до утра. Проснувшись, напар процеживают и принимают по половине стакана 4 раза в день за четверть-полчаса до приема пищи.
 
·               Назначение: недержание мочи.
 
Приготовление:  1 столовую ложку травы зверобоя (про­дырявленного) положить в стакан, залить кипятком, накрыть крышкой, поставить настояться в теплом месте на 6-8 часов, процедить. Лечение: выпить стакан настоя за 2 часа перед сном.
 
·               Назначение: недержание мочи.
 
Приготовление: в фарфоровый чайник, объемом 1 литр, положить 1 чайную ложку сахара, порцию чая для заварки, 50 гр травы зверобоя, залить горячим кипятком, накрыть крышкой, настоять 20 минут, тепло укутав чайник. Лечение: пить чай с добавкой зверобоя.
 
·               Назначение: камни в почках, мочевом пузыре. Приготовление:  1-1,5 столовые ложки травы огородной петрушки положить в стакан воды, ошпарить кипятком, накрыть, настоять 30 минут, закрытым крышкой, процедить, перелить в стеклянную посуду с пробкой. Лечение:  выпить стакан настоя в течение дня в 3 приема. Пить до полного выздоровления.
 
·               Назначение: заболевание мочевого пузыря. Приготовление: в фарфоровый чайник, объемом 1 литр, положить 1 чайную ложку сахарного песка, заварку чая и 50 гр шалфея. Заварить крутым кипятком, накрыть крышкой и настоять 30 мин. Лечение: пить чай.
 
·               Назначение:   слабость мочевого пузыря
 
Приготовление: в стеклянную банку поместить в равных количествах натертый на мелкой терке репчатый лук, протертые свежие яблоки и такое же количество меда (т.е. 1:1:1). В банке все хорошо перемешать, плотно закрыть крышкой.
 
Лечение: принимать по 1 чайной ложке 3 раза в день перед едой.
 
ПОЛЫННОЕ ТЕСТО НА БОЛЬНОЕ МЕСТО.  ...Обратилась к врачу, он мое предположение подтвердил, сказал — цистит и прописал антибиотики. Пошла я в аптеку, а по пути завернула на рынок. У нас там бабушки разными травками торгуют. Я у одной старушки спросила, чем можно помочь при моей болезни. И она мне протянула пакетик с травой. «Это, — говорит, — чернобыльник (полынь обыкновенная). Возьми столовую ложку с верхом и залей стаканом кипятка, повари минут 10—15. Потом пусть настоится с полчасика, затем процеди. При выходе с рынка есть вывеска «Горячий хлеб». Попроси у девочек-пекарей стакан ржаной муки. Замеси ее на настое чернобыльника. Перед сном положи целебное тесто на низ живота и сверху обвяжи полотенцем. Будешь делать так три дня, и болезнь твоя пройдет». Я все наказы этой пожилой женщины выполнила и не пожалела, действительно, без всяких лекарств цистит прошел.
 
ПОМОГИТЕ СПРАВИТЬСЯ С ЦИСТИТОМ
 
Постоянно принимаю отвар хвоща полевого, но в последнее время он плохо помогает. Видимо, организм к нему уже привык, а другие травы не действуют.
 
При цистите нередко помогает настойка репчатого лука. Заполните половину бутылки мелко порезанным репчатым луком, залейте доверху водкой. Дайте 10 дней настояться, процедите и пейте по 1 ст. ложке  2  раза в день перед едой. Курс лечения - 3 недели.
 
v      Смешать поровну мед, кашицу лука и протертые яблоки. Полученную смесь принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день до еды при атеросклерозе, слабости мочевого пузыря, как жаропонижающее средство.

* Внимание! Информация, представленная *