Ах ты паразит!

Частая смена настроения и повышенная раздражительность могут быть признаками описторхоза

 Все фотографии Одной из достопримечательностей нашего региона, кроме Обского водохранилища и зоопарка, является описторхоз. Болезнь эта эксклюзивная — на бассейн Оби и Иртыша приходится две трети больных всем мире. Даже его возбудитель — кошачья двуустка, — поражающий поджелудочную железу, желчный пузырь и печень, открыт профессором соседнего, Томского университета. И если вы думаете, что, живя на 16-м этаже нового дома в центре, вы огорожены от этой неприличной «деревенской» болезни, то вы ошибаетесь. О тайных ходах описторхоза и о том, найдено ли против него лекарство, узнавала корреспондент SHE.

Нервы и описторхи
«Обь-Иртышский бассейн — самый обширный и интенсивный мировой очаг описторхоза. Пораженность местного населения данным гельминтом на отдельных территориях достигает 97 %, — делится страшными фактами Елена Баранова, врач-терапевт медцентра «Здравица». — Причем существенной статистической разницы между распространенностью этого заболевания среди городского и сельского населения нет».

На самом деле, особенный всплеск острой формы заболевания приходится на март, когда именно городские любители острых ощущений выезжают на рыбалку и едят улов кое-как приготовленным, полагая, что водка все обезвредит. А в итоге... «При остром течении заболевания, по прошествии инкубационного периода, равного 2-3 неделям, может наблюдаться повышение температуры тела, боли в мышцах и суставах, понос, рвота, болезненность и увеличение печени, селезенки, аллергические высыпания на коже», — описывает последствия врач-терапевт.

У сельского населения часто описторхоз имеет хроническую форму. Да и горожане, случайно заразившиеся, могут годами (зафиксированы случаи 25-летней инвазии) жить с описторхами, которые не вызывают особых беспокойств.

Дело в том, что в большинстве случаев поначалу заболевание проходит почти незаметно либо признаки так разбросаны, неспецифичны и размыты, что четко определить по ним описторхоз трудно:

«Часто хронический описторхоз протекает бессимптомно, при этом на первое место выступает дисбаланс в иммунной системе, аллергические проявления, — поясняет Елена Баранова. — Могут возникать головокружения, головные боли, бессонница, частая смена настроения, повышенная раздражительность».

Но если поймать на первой стадии болезнь не всегда получается, то остается следить за тем, чтобы не заразиться. Для этого достаточно знать, каким образом описторхисы попадают в организм, и стараться не давать им такой возможности.

Кошка ни при чем

По данным гастроэнтерологического отделения Дорожной клинической больницы, человек заражается только единственным путем: употребляя в пищу недостаточно обработанную речную рыбу семейства карповых (лещ, язь, сазан, карп, карась). Особенно опасно есть копченую, вяленую или соленую рыбу, приготовленную в домашних условиях: в этих случаях, как правило, уничтожения гельминта не происходит.

Предполагать, что вскрыв рыбу, можно сразу увидеть паразитов, наивно: по внешнему виду нельзя определить заражена рыба или нет, так как кошачья двуустка (описторхис) слишком мала (длиной от 4 до 14 миллимикрон) и может быть обнаружена только под микроскопом. 

Поэтому, если решено улов съесть, а рассматривать под микроскопом каждого карасика некогда, то абсолютно всю рыбу нужно подвергать тщательной тепловой обработке не менее 30–40 минут. Но лучше, наверное, все-таки рыбу отпустить (карповые отличаются живучестью) или выбросить. Дело в том, что личинки паразитов находятся непосредственно в мышцах зараженной рыбы и при разделке могут оказаться на кухонной утвари. 

А вот морская рыба именно этими паразитами не заражена, однако употреблять ее в сыром виде нужно тоже с осторожностью, как и любую другую не обработанную пищу животного происхождения.

Нельзя заразиться описторхозом купаясь, но легко можно получить лямблиоз, глотая воду вместе с цистами (их тоже невооруженным взглядом не обнаружишь).

И от нежностей с кошками и собаками получить описторхисов не получится, хотя многих других гельминтов — очень просто. Кстати, домашние любимцы, так же как и люди, могут заразиться, поедая сырую рыбу (не надо отдавать улов зверью, как бы те ни просили!), и хворают они так же, как и люди, правда, не жалуясь на печень или плохое настроение. 

Как вычислить?
Кошку не заставишь сдавать анализы, а людям, заподозрившим, что вяленая рыбка, съеденная два лета назад, дает о себе знать, стоит пройти обследование. «Яйца паразитов в кале и желчи обнаруживаются через 4 недели после заражения», — поясняет врач-терапевт Елена Баранова. А вот исследование крови на антитела врач считает малоэффективным, так как возможны ложноположительные результаты — можно спутать с антителами другой глистной инвазии либо обнаружить запоздалые отголоски от уже изгнанных описторхисов.


Как вылечить?
На данный момент лечение в клиниках предлагается двумя путями: при помощи разработанного в Томске БАДа «Экорсол», основной компонент которого — кора осины, и традиционного противопаразитарного препарата бильтрицид (празиквантел). По данным Дорожной клинической больницы, с позиции доказательной медицины единственным средством, которое убивает описторхисов, является бильтрицид. А по словам врача-терапевта «Здравицы», эффективных фитопрепаратов, БАДов и физических методов лечения не существует: «Хотя все это можно и нужно включать в 1-й и 3-й этапы лечения». То есть, судя по тому, что лечение разбито на этапы, избавиться сразу от описторхоза не получится — требуется время и терпение. 

«Лечение этого серьезного и тяжелого заболевания можно проводить только под наблюдением опытного врача — терапевта, гастроэнтеролога, инфекциониста, — предупреждает Елена Барнанова. — Лечение включает три основных этапа: подготовительный (направленный на санацию желчевыводящих путей, восстановление нормального желчеотделения, уменьшение аллергического фона), непосредственно дегельминтизацию, которую проводят исключительно в условиях стационара (включает прием противопаразитарного препарата, дезинтоксикационную, симптоматическую терапию, лечебное дуоденальное зондирование); третий этап — реабилитационный, проводится в последующие полгода, включает применение лечебных тюбажей, желчегонных препаратов, фитотерапию, физиотерапию, на этом этапе эффективно санаторно-курортное лечение (лечебные минеральные воды, аппликации грязи на область печени)».

То есть, по сути, к изгнанию гельминтов нужно подготовится, затем их выгнать, а потом еще долго приходить в норму — окончательно избавление можно фиксировать только через 4–6 месяцев после начала курса. 

А если оставить?
И тут может возникнуть резонный вопрос занятого человека — если симптоматика у описторхоза не заметна, то может и не мучить себя нудным лечением? «Самая главная опасность описторхоза в том, что это заболевание, несвоевременно леченное, может приводить к развитию хронического воспалительного процесса в желчевыводящих путях и печени, хронического гастродуоденита и панкреатита в результате повреждения протоков и закупорки их гельминтами, развитию цирроза и даже рака печени», — отрезвляет Елена Баранова, врач-терпевт «Здравицы». Так что если у вас наблюдаются тяжесть, боли в области желудка и в правом подреберье, отдающие в спину и иногда в левое подреберье, тошнота, рвота, снижение аппетита, нарушение стула со склонностью к запорам, и вы смиренно признаете, что случалась на вашем столе плохо прожаренная или вяленая рыба, лучше проверить организм на наличие вредителей. Во избежание рака печени.


Ольга Семенова

Frequent mood swings and irritability may be signs opisthorchiasis

 All photos One of the attractions of the region, except for the Ob reservoir and the zoo is opistorhoz. this exclusive disease - on the Ob and Irtysh basin accounts for two-thirds of patients around the world. Even its causative agent - the cat fluke - striking the pancreas, gall bladder and liver, a professor at the nearby open, Tomsk University. And if you think that living on the 16th floor of a new building in the center, you are enclosed by this indecent "village" diseases, then you are wrong. About the secret passages opisthorchiasis and whether found against him medicine, learned SHE reports.

Nerves and opisthorchis
"Ob-Irtysh basin - the most extensive and intense global focus opisthorchiasis. Prevalence of the local population data helminth in some areas reaches 97%, - says Elena Baranova terrible facts, physician medical center "Toast". - Moreover, a significant statistical difference between the prevalence of the disease among the urban and rural population do not have. "

In fact, a special surge of the acute form of the disease occurs in March, when the city was a thrill lovers go fishing and eat the catch somehow prepared, assuming that all vodka neutralize. But in the end ... "In acute course of the disease, after the incubation period is 2-3 weeks, there may be fever, muscle aches and joint pain, diarrhea, vomiting, pain and enlargement of the liver, spleen, allergic skin rash "- describes the effects of physician.

In the rural population often opistorhoz is chronic. And the townspeople accidentally infected, may years (documented cases of 25-year-invasion) to live with opisthorchis that are not of particular concern.

The fact is that in most cases the disease goes almost unnoticed at first no signs so scattered, vague and non-specific that define them clearly opistorhoz difficult:

"Often chronic opistorhoz asymptomatic, while in the first place stands an imbalance in the immune system, allergic reactions, - says Elena Baranova. - There may be dizziness, headache, insomnia, frequent changes of mood, irritability. "

But if you catch the disease does not always work on the first stage, it remains to ensure not to be infected. It's enough to know how opistorhisov enter the body, and try not to give them such an opportunity.

Cat at anything

According to the gastroenterology department of Road Clinical Hospital, a person becomes infected with only the only way: by eating insufficiently treated river fish carp family (bream, ide, carp, carp, crucian carp). Especially dangerous to eat it smoked, dried or salted fish prepared at home: do not occur in these cases, as a rule, the destruction of the helminth.

To assume that revealing the fish, you can immediately see the parasites naive: in appearance it is impossible to identify infected fish or not, as the cat fluke (opistorhisov) is too low (between 4 and 14 nanometers) and can only be detected under a microscope.

Therefore, if you decide to eat the catch, and viewed under a microscope each crucian once, then absolutely all the fish need to be thoroughly cooked for at least 30-40 minutes. But the best is probably yet to release the fish (carp differ vitality) or dropped. The fact that the larvae of parasites are directly infected fish muscle and may be on the cutting utensils.

But saltwater fish is not infected with these parasites, but to use it in raw form should be the same with care, as any other unprocessed food of animal origin.

You can not get opisthorchiasis swimming, but you can easily get giardiasis by swallowing water with cysts (they, too, will not find the naked eye).

And it does not, although many other helminths of tenderness with cats and dogs get opistorhisov - very simple. By the way, pets, as well as people can become infected by eating raw fish (not to be given to the catch the beast, as if they neither asked for!), And they fall ill just like people do not really complaining about the liver or bad mood.

How to calculate?
A cat can not make to be tested, and people suspect that dried fish, eaten two summers ago, makes itself felt, should be screened. "The eggs of parasites in the feces and bile are found after 4 weeks after infection," - explains the physician Elena Baranova. But blood tests for antibodies physician considers ineffective because of possible false-positive results - can be confused with other antibodies helminthic invasion or discover belated echoes of already expelled opistorhisov.


How to cure?
Currently, treatment is offered in clinics in two ways: using the developed in Tomsk BUD "Ekorsol", the main component of which - the bark of aspen, and traditional biltricid antiparasitic drug (praziquantel). According to the Road Hospital, from the perspective of evidence-based medicine the only way that kills opistorhisov is biltricid. And according to the doctor-therapist "Toast", effective herbal remedies, dietary supplements and natural therapies does not exist: "While all of this can and should be included in the 1st and 3rd stages of treatment." That is, judging by the fact that treatment is divided into stages, to get rid of once opisthorchiasis not work - it takes time and patience.

"The treatment of this serious and severe diseases can be carried out only under the supervision of an experienced physician - therapist, gastroenterologist, infectious disease - warns Elena Barnanova. - Treatment involves three main phases: a preparatory (aimed at the reorganization of biliary tract, to restore normal bile secretion, reducing allergic background) directly deworming, which is carried out exclusively in hospital (includes receiving antiparasitic drug detoxication, symptomatic therapy, healing duodenal intubation); the third stage - rehabilitation is carried out in the next six months, includes the use of therapeutic tyubazh, choleretic drugs, herbal medicine, physiotherapy, at this stage, effective spa treatment (curative mineral water, mud baths in the liver area). "

That is, in fact, for the expulsion of worms need to prepare, and then expel them, and then for a long time to come back to normal - the final disposal can be fixed only after 4-6 months after the start of the course.

And if you leave?
And there may be a reasonable question busy person - if you have symptoms of opisthorchiasis not visible, it can not torture yourself tedious treatment? "The biggest danger opisthorchiasis that this disease, delayed treatment can lead to the development of chronic inflammation in the biliary tract and liver, chronic gastroduodenitis and pancreatitis as a result of damage to the duct and blockage of helminths, cirrhosis and even liver cancer", - sobering Elena Baranova, doctor terpevt "toast". So if you are experiencing heaviness, pain in the stomach and in the right upper quadrant radiating to the back, and sometimes in the left upper quadrant, nausea, vomiting, loss of appetite, disturbance of a chair with a tendency to constipation and you humbly acknowledge that happens on your desktop bad fried or dried fish, it is best to check the body for the presence of pests. In order to prevent liver cancer.


Olga Semenova



* Внимание! Информация, представленная *