межреберные узлы

Нижние грудные узлы собирают лимфу от соска молочной железы. В части случаев лимфа от этой зоны вливается в узлы, расположенные между латеральным краем большой грудной мышцы и латеральной грудной веной в пятом межреберье (так называемое дорсальное межреберное направление оттока). Эфферентные сосуды этих узлов вливаются вместе с межреберными лимфатическими сосудами в задние межреберные узлы, в вертебральные узлы или в задние узлы средостения. Передние грудные узлы располагаются вдоль внутренней грудной артерии. Они собирают лимфатические сосуды главным образом из медиального и верхнемедиалыюго квадранта молочной железы. Эфферентные сосуды идут в передние, а иногда непосредственно в задние медиастинальиые и в надключичные лимфатические узлы. Nodi lymphatici interpectoralis располагаются между большой и малой грудными мышцами. В эти узлы поступает лимфа от верхнего наружного квадранта железы. Эфферентные сосуды вливаются в подмышечные или в подключичные узлы. Nodi lymphatici subpectoralis расположены под малой грудной мышцей и связаны с подмышечными узлами.
 
Иногда из них лимфа поступает непосредственно в надключичные узлы. В подгрудные лимфатические узлы вливаются сосуды из верхних медиального и латерального квадрантов молочной железы. 10. Забрюшинные лимфатические узлы могут принимать лим фу от нижних (в особенности от медиального) квадрантов молочной железы. Этот путь может способствовать распространению метастазов в брюшную полость и в малый таз. 11. Паховые лимфатические узлы — метастазы из брюшной полости или брюшной стенки могут распространяться и па паховые лимфатические сосуды. Из приведенного описания можно сделать вывод, что не все лимфатические сосуды молочной железы проходят через подмышечные узлы, которые при поражении метастазами оперативно удаляются с относительной точностью. Путями метастазирования при раке молочной железы могут являться лимфатические сосуды и узлы отдаленных от молочной железы регионов.
 
 
Лимфатические сосуды и узлы грудной полости делятся на две групы: лимфатические сосуды и узлы переднего средостения и лимфатические сосуды и узлы заднего средостения.
 
В переднем средостении залегают следующие лимфатические узлы.
 
Диафрагмальные лимфатические узлы, nodi lymphatici phrenici, располагаются у места прикрепления диафрагмы кVII ребру и мечевидному отростку и впереди нижней полой вены.
Окологрудинные лимфатические узлы, nodi lymphatici parasternales, располагаются по ходу a. thoracica intema.
Передние средостенные лимфатические узлы, nodi lymphatici mediastinales anteriores. залегают на передней поверхности дуги аорты и плечеголовных вен.
В заднем средостении располагаются следующие узлы.
 
Межреберные лимфатические узлы, nodi lymphatic! inter-coslales, располагаются на головках ребер.
Задние средостенные лимфатические узлы, nodi lympha-tici mediastinales posleriores, следуют по ходу грудной аорты и грудного протока (предпозвоночная группа).
Диафрагмальные лимфатические узлы, nodi lymphatic! phrenici, располагаются на диафрагме вблизи аортального отверстия и ножек диафрагмы.
Трахейные лимфатические узлы, nodi lymphatic! tracheales. залегают у боковых поверхностен трахеи, а еще также впереди нее.
Верхние и нижние трахеобронхиальные лимфатические узлы, nodi lymphatici tracheobronchiales superiores et inferiores, располагаются на протяжении от ворот легких до разделения трахеи (верхние узлы) и под разделением трахеи между главными бронхами (нижние узлы).
Бронхо-легочные лимфатические узлы, nodi lymphatici гоп-chopulmonales, залегают в области корней легких, в пределах от бронхов до средостенной поверхности легких.
Легочные лимфатические узлы, nodi lymphatici pulmonales, находятся в области ворот легких и в углах ветвления долевых и сегментарных бронхов и сосудов.
Межреберная невралгия или боль в сердце - как различить?
 
Самая частая причина болей в грудной клетке - ущемление межреберных нервов в межреберном пространстве или мышечная боль. Сердечные боли встречаются значительно реже. Различить несложно:
 
· Невралгия или мышечная боль усиливается при глубоком вдохе или выдохе, изменяется от перемены положения или движения в грудной клетке; как правило, ее можно нащупать;
 
· Сердечная боль не изменяется при глубоком вдохе или выдохе, или от перемены положения или движения в грудной клетке; как правило, снимается нитроглицерином; может сопровождаться нарушением ритмичности пульса, падением или повышением артериального давления.
 
Почему появляется боль в грудной клетке?
 
Межреберная невралгия. У человека имеется 12 пар ребер. В каждом межреберье пролегает межреберный нерв. Сдавление или раздражение межреберных нервов вызывает очень неприятную боль, которая может даже ограничить дыхательные движения.
 
Причина сдавления/раздражения межреберных нервов - деформация межреберных пространств. К деформации межреберных пространств и болям межреберных нервов могут привести перенесенные, даже давно, удары в область грудной клетки, избыточное напряжение наружных и внутренних мышц и связок грудной клетки, искривление позвоночника, грыжи межпозвонковых дисков в грудном отделе.
 
Межреберная невралгия - как лечить?
 
Межреберная невралгия успешно лечится. Задача лечения - устранить раздражающее воздействие на нерв со стороны мышц, ребер, связок, межпозвонкового диска. Основной метод лечения межреберной невралгии в нашей клинике - мануальная терапия. Эффект мануальной терапии заключатся в восстановлении правильных движений пострадавших ребер и физиологического положения в реберно-позвонковых суставах. В результате мануальной терапии давление на нерв прекращается. Уменьшение боли обычно происходит уже при первой встрече с врачом.
 
В случае острой боли, когда мануальная терапия неприменима из-за болезненности, боль можно снять и путем введения противовоспалительных препаратов в зону сдавления/раздражения нерва (инъекция или электрофорез). В этом случае врач, путем исследования болевых точек и нарушений чувствительности в системе пострадавшего межреберного нерва, точно выявляет место, где сдавлен нерв. В эту область и вводится лекарство. Эффект наступает через несколько минут после инъекции и сохраняется до 3-х недель. За это время с помощью мануальной терапии и/или гимнастики производится лечение причины сдавления нерва.
 
Мышечная боль в грудной клетке. Как лечить?
 
Боль в грудной клетке может быть вызвана не только сдавлением/раздражением межреберных нервов, но и избыточным тонусом одной или нескольких мышц. Обычно это мышцы - разгибатели спины или мышцы плеча и лопатки. Мышечной боли характерно нарастание болевых ощущений при растяжении пострадавшей мышцы (наклон вперед, движение плечом или лопаткой). Мышечная боль успешно лечится. Задача лечения - восстановить правильный тонусно-силовой баланс мышц грудной клетки. В нашей клинике успешно применяются мануальная терапия и лечебная гимнастика, которую пациенты выполняют самостоятельно в домашних условиях.
 
Иногда мышечная боль в грудной клетке является одним из симптомов тревожного или депрессивного состояния. Напряжение мышц-разгибателей - один из характерных симптомов этих состояний. И в этом случае мануальная терапия, гимнастика и блокады дают лишь временное облегчение. В нашей клинике такие боли успешно лечатся с помощью холотропного дыхания.
 
Межреберная невралгия - одна из самых частых причин боли в грудной клетке. По своей природе межреберная невралгия - это раздражение, воспаление или ущемление либо нервных окончаний в межреберном пространстве, либо корешков грудных спинномозговых нервов. В большинстве случаев межреберная невралгия наблюдается у людей пожилого и среднего возраста. У детей этот недуг практически не встречается.
 
Симптомы межреберной невралгии
 
Межреберную невралгию иногда путают с сердечными болями. Хотя различить их не так уж и сложно.
 
Подробнее о НАНОПЛАСТ форте
Клинические исследования
Частые вопросы
 
При межреберной невралгии боль усиливается при глубоком вдохе или выдохе, или любом другом движении туловища, в том числе при кашле или чихании, при физической нагрузке. Появляются приступы жгучей боли по ходу межреберных промежутков (боль может ощущаться лишь на одной стороне грудной клетки).
 
Сердечная боль не изменяется при глубоком вдохе или выдохе, от перемены положения или движения в грудной клетке; как правило, снимается нитроглицерином; может сопровождаться нарушением ритмичности пульса, падением или повышением артериального давления.
 
При межреберной невралгии боль может усиливаться при пальпации - можно прощупать направление боли по ходу нерва. Ноющие или приступообразные боли, распространяясь по ходу ствола нерва или его ветвей, могут сопровождаться и другими неприятными ощущениями - жжением, покалыванием, онемением. Кстати, поэтому межреберная невралгия может отзываться болями не только в области сердца, но и под лопаткой, в спине, пояснице (их иногда можно спутать с почечными болями).
 
Причины межреберной невралгии
 
Существует очень много причин, которые могут вызвать межреберную невралгию.
 
Боли могут возникать после охлаждения, на фоне инфекционного заболевания или перенесенной инфекции, гриппе, ревматизме, аллергическом заболевании, заболевании нервной системы (рассеянный склероз, полирадикулоневрит). Также межреберная невралгия может возникнуть при отравлении, воздействии тяжелых металлов, туберкулезе, при неловком движении у больных остеохондрозом грудного отдела позвоночника. Боль при межреберной невралгии усиливается при кашле, чихании, глубоком вдохе, резких движениях. Межреберная невралгия может возникнуть и при изменениях в позвоночнике, обусловленных гормональными нарушениями у женщин в менопаузе.
 
Возможно развитие межреберной невралгии при аневризме аорты, заболеваниях внутренних органов, после перенесенной герпетической инфекции. Причиной невралгии могут быть и травматические воздействия, а также микротравматизации при физическом напряжении (например, при подъеме тяжести), особенно в сочетании с переохлаждением.
 
Иногда межреберная невралгия возникает при заболеваниях легких или после перелома ребер.
 
Часто причиной заболевания межреберной невралгией является поражение межпозвоночного узла. В этом случае наряду с болями по ходу нерва можно наблюдать мелкие высыпания в виде пузырьков. Такая форма межреберной невралгии получила название опоясывающего лишая. Вызывается опоясывающий лишай фильтрующимся вирусом. Длительность заболевания 2-3 недели.
 
Также на развитие межреберной невралгии влияет злоупотребление алкоголем (токсическое воздействие алкоголя на нервы), сахарный диабет (он приводит к недостаточному снабжению нервов кислородом), нарушение обмена витаминов группы В, которое чаще всего наблюдается при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастритах, гепатитах, колитах, поскольку при этих заболеваниях страдает обмен веществ в нервной ткани.
 
Следует отметить, что симптомы, напоминающие межреберную невралгию , наблюдаются не только при сдавливании/ раздражении межреберных нервов, но и по причине избыточного тонуса (спазма) одной или нескольких мышц спины. В этом случае характерно нарастание болевых ощущений при растяжении пострадавшей мышцы (наклон вперед, движение плечом или лопаткой).
 
Лечение межреберной невралгии
 
Лечение межреберной невралгии обычно состоит из двух этапов. Сначала необходимо снять болевые ощущения, которые сопровождаю межреберную невралгию , затем необходимо лечить заболевание, вызвавшего травму нерва.
 
В первую неделю заболевания лучше соблюдать постельный режим в течение 1-3 дней, причем лежать желательно на твердой поверхности, лучше всего подложить под матрац щит. Во время приступов помогает легкое, сухое тепло.
 
Для снятия болей принимают обезболивающие и успокаивающие средства. Хороший эффект при межреберной невралгии дают физиотерапия, иглоукалывание, лазеротерапия. Желательно принимать витамины группы В (В1, В6, В12). Чтобы заболевание межреберной невралгией не перешло в хроническую форму с частыми приступами, нужно уменьшить физические нагрузки, не злоупотреблять алкоголем, избегать по возможности стрессовых ситуаций.
 
Для восстановления правильного физиологического положения грудного и шейного отдела позвоночного столба при заболевании межреберной невралгией проводятся курсы лечебного массажа, мануальной терапии, лечебной физкультуры.
 
Если консервативное лечение не помогает, то проводится хирургическое лечение (например, остеохондроза или грыжи диска, которые вызывают приступы межреберной невралгии ).